神经根型疼痛部位多变
　　此型主要症状是颈枕部或颈肩部阵发性或持续性疼痛或麻木，并向一侧或双侧上肢、手指放射，多为针刺感或过电样串麻感。当颈后仰或咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，疼痛及串麻感会加重。可有肌萎缩、持物坠落等症状。
　　因颈椎病变和炎性物质压迫刺激了不同节段的神经根，所以可表现为颈枕部、肩臂部、臂部和颈肩臂部等不同部位疼痛。临床上可依据疼痛的部位确定颈椎病变的节段。

　　椎动脉型与脑血管病相似
　　本型典型表现为发作性头痛和头晕。少数患者可突发四肢麻木、无力而跌倒，但神志清醒，跌倒后可很快爬起来继续行走。这是本型颈椎病的特点，可与其他脑血管疾病相鉴别。本型另一重要特点是头颈转动可突然引发症状。这是因为颈部过伸、过屈或转动至某一特定方位时，增生的钩椎关节压迫刺激了椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，脑部突然缺血。

　　交感神经型症状复杂多变
　　本型颈椎病症状颇为广泛，可有五官、头面部、心血管、胃肠道、泌尿生殖系统、精神情绪症状及血管功能、汗腺功能及神经营养障碍等。由于交感神经广泛分布于诸多组织器官，一旦颈椎退变，可直接或反射性地刺激交感神经，使交感神经功能紊乱，引发一系列错综复杂、广泛多变，甚至是扑朔迷离的临床症状。

　　交感神经型与椎动脉型极为相似
　　这两型均以头痛、头晕、恶心、呕吐表现为主，还可有眼睛发胀、视物不清等症状。症状极为相似是因为椎动脉上分布有交感神经，当其一受到压迫刺激时就会彼此牵连。故当颈椎退变时，可同时出现颈交感神经刺激和椎动脉供血不足的症状。这两型多可用保守治疗，如难以区分也无须鉴别。除非保守治疗无效拟行手术，再做椎动脉造影、核磁共振椎动脉显影术、颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭等进行鉴别，以确定手术方案。

　　脊髓型易误为腰部疾病
　　因脊髓受压迫刺激的部位和程度不同，其症状也不尽相同，但多以慢性进行性四肢瘫痪为特征。由于脊髓白质内神经传导束排列的特点是，支配下肢感觉及运动的传导束在外侧，支配上肢的在内侧，故当颈髓受压迫刺激时，首先出现下肢症状且较重，随着压迫刺激的持续，而后才出现上肢麻木、无力等症状，但较轻。当仅出现下肢症状或并发腰椎病时，易误为腰部疾病。除椎管内静态致压因素外，动态压迫刺激也参与了发病。当颈后伸时，椎管缩短，横截面积减少，颈髓被压缩，即可出现从颈项向后背及四肢的放电样串麻感。                

天津医科大学总医院教授高家骏